La fraction graisseuse du foie est souvent mesurée lors de l'évaluation ou du suivi de la stéatose hépatique, aujourd'hui souvent appelée MASLD. Les anciens comptes rendus et articles utilisent encore NAFLD. La forme inflammatoire peut être appelée MASH ou NASH.
TraceOrg aide à organiser les IRM abdominales en rapports de fraction graisseuse hépatique pour la recherche et la revue experte. Le rapport peut montrer la séquence choisie, les valeurs de graisse hépatique, les notes de qualité et une carte de graisse limitée au foie.
Pourquoi mesurer la graisse du foie
La fraction graisseuse hépatique peut intéresser les personnes avec suspicion de stéatose, obésité, diabète de type 2, prédiabète, triglycérides élevés, syndrome métabolique, enzymes hépatiques élevées, ou suivi après perte de poids, chirurgie bariatrique, changement du mode de vie ou médicaments métaboliques comme les traitements fondés sur le GLP-1.
De nombreuses personnes s'interrogent maintenant sur la graisse hépatique lors de l'utilisation d'agonistes du récepteur GLP-1 ou de médicaments apparentés de perte de poids, comme le sémaglutide ou le tirzépatide. TraceOrg ne recommande pas, ne prescrit pas et ne surveille pas la sécurité des médicaments, mais l'IRM-PDFF peut aider à comparer les images avant et après sous supervision experte.
Qu'est-ce que l'IRM-PDFF ?
IRM-PDFF signifie fraction graisseuse par densité protonique en imagerie par résonance magnétique. Elle estime la part du signal hépatique mesuré qui provient de la graisse par rapport à la graisse plus l'eau.
La QIBA de la RSNA décrit l'IRM-PDFF comme un biomarqueur d'imagerie quantitatif du contenu graisseux hépatique. Pour le foie, la plage physiologique d'intérêt est généralement de 0% à 50%.
Repères RSNA/QIBA pour la graisse hépatique
TraceOrg utilise des repères de type RSNA/QIBA pour l'IRM-PDFF :
Moins de 5% : plage normale ou sans stéatose.
5% à moins de 15% : stéatose légère.
15% à moins de 25% : stéatose modérée.
25% ou plus : stéatose sévère.
Ce sont des repères, pas un diagnostic. Les valeurs proches de 5% doivent être interprétées avec prudence, car les seuils publiés varient légèrement selon l'étude, le scanner, la population et la méthode d'analyse.
Quelles images IRM téléverser
Pour l’analyse de la fraction graisseuse du foie, téléversez si possible toute l’étude IRM abdominale, et pas seulement une capture d’écran, une image JPEG/PNG exportée ou une coupe isolée. TraceOrg peut alors parcourir l’étude et choisir la meilleure série disponible.
Cartes PDFF ou cartes de fraction graisseuse générées par le scanner.
Séries Dixon multi-écho ou Dixon quantitatives, comme IDEAL-IQ, mDIXON Quant, qDixon, LiverLab ou acquisitions similaires.
Images Dixon eau et graisse appariées.
Images en phase et en opposition de phase uniquement comme estimation de confiance plus faible.
Évitez les localizers, la diffusion/DWI, la MRCP, les séries fortement dégradées par le mouvement, les captures d’écran, les exports JPEG/PNG ou les coupes isolées pour mesurer la fraction graisseuse.
Pour les étapes de téléversement, consultez Comment téléverser vos images dans TraceOrg.
Pourquoi la qualité de la séquence IRM compte
Toutes les séries d'IRM abdominale ne mesurent pas la graisse hépatique de façon fiable. TraceOrg recherche d'abord les cartes PDFF ou cartes quantitatives de graisse générées par le scanner, comme Dixon multi-écho, IDEAL-IQ, mDIXON Quant, qDixon, LiverLab ou des acquisitions similaires.
Si aucune carte PDFF directe n'est disponible, TraceOrg peut utiliser une paire Dixon eau/graisse : fat / (water + fat) x 100.
Si seules des images en phase et en opposition de phase sont disponibles, TraceOrg peut produire une estimation de recours moins fiable : (in-phase - opposed-phase) / (2 x in-phase) x 100.
QIBA indique que les méthodes conventionnelles à deux échos en phase/opposition de phase peuvent être biaisées, car elles ne corrigent pas complètement la décroissance R2* ni les signaux de graisse multipics. TraceOrg étiquette donc ce résultat comme une estimation de recours, et non comme une PDFF de niveau scanner.
Ce que TraceOrg rapporte
Médiane et moyenne de la fraction graisseuse hépatique.
Écart type et contrôles de qualité des valeurs.
Série IRM sélectionnée et méthode.
QA de séquence avec séries sélectionnées et rejetées.
Exclusion des vaisseaux et kystes lorsque les labels sont disponibles.
Carte de fraction graisseuse limitée au foie.
Exemples de figures du rapport
Exemple de synthèse de mesure issue d’un rapport TraceOrg de fraction graisseuse hépatique. La médiane de fraction graisseuse hépatique est la valeur principale à lire en premier; la méthode et le niveau de confiance expliquent comment cette valeur a été générée.
Exemple de carte de fraction graisseuse limitée au foie. Les pixels hors foie sont masqués, et la barre de couleurs indique le pourcentage de fraction graisseuse.
La capture montre la carte de fraction graisseuse elle-même, pas l'image d'eau. Les pixels hors du foie sont masqués et la carte est zoomée sur la région hépatique.
Comment lire le résultat
Commencez par la médiane de la fraction graisseuse hépatique. Un résultat inférieur à 5% se situe généralement dans la plage normale ou sans stéatose lorsqu'il est mesuré par une séquence IRM-PDFF qualifiée. Les résultats de 5% à moins de 15%, de 15% à moins de 25%, et de 25% ou plus correspondent aux plages légère, modérée et sévère.
Ces valeurs ne diagnostiquent pas MASH/NASH, fibrose, cirrhose ou inflammation hépatique. Elles doivent être interprétées avec les enzymes hépatiques, les facteurs métaboliques, l'alcool, les médicaments, l'évaluation de la fibrose et une revue experte.