肝脏脂肪分数常用于评估或随访脂肪肝。现在很多资料会使用 MASLD 这个名称，旧报告和论文中仍常见 NAFLD。伴有炎症的形式可能被称为 MASH 或 NASH。
TraceOrg 可以把腹部 MRI 影像整理成用于研究流程和专家审阅的肝脏脂肪分数报告。报告会显示所选序列、肝脂肪分数、序列质量说明，以及只显示肝脏区域的脂肪分数图。
为什么要测量肝脏脂肪
当存在疑似脂肪肝、肥胖、2 型糖尿病、糖尿病前期、高甘油三酯、代谢综合征、肝酶升高，或需要在减重、减重手术、生活方式改变、GLP-1 类代谢治疗后随访时，人们可能会关注肝脏脂肪分数。
现在很多患者和研究者会在使用 GLP-1 受体激动剂或相关减重药物时关注肝脂肪变化，例如 semaglutide 或 tirzepatide。TraceOrg 不推荐、开具或监测药物安全性，但 MRI-PDFF 可用于专家监督下的治疗前后影像对比。
什么是 MRI-PDFF？
MRI-PDFF 指磁共振质子密度脂肪分数，用来估计肝脏信号中脂肪相对于脂肪加水的比例。
RSNA 的定量影像生物标志物联盟 QIBA 将 MRI-PDFF 描述为评估肝脏脂肪含量的定量影像生物标志物。对于肝脏应用，常关注的生理范围通常是 0% 到 50%。
RSNA/QIBA 肝脂肪参考范围
TraceOrg 使用 RSNA/QIBA 风格的 MRI-PDFF 参考范围作为解读指南：
低于 5%：通常属于正常或无脂肪变范围。
5% 到低于 15%：轻度脂肪变范围。
15% 到低于 25%：中度脂肪变范围。
25% 或更高：重度脂肪变范围。
这些是参考范围，不是诊断。接近 5% 的结果需要谨慎解读，因为不同研究、扫描仪、人群和分析方法的阈值可能略有差异。
应上传哪些 MRI 图像
进行肝脏脂肪分数分析时，尽量上传完整的腹部 MRI 检查，而不是只上传截图、JPEG/PNG 导出图或单张切片。这样 TraceOrg 可以在整项检查中选择最合适的序列。
扫描仪生成的 PDFF 或脂肪分数图。
多回波 Dixon 或定量 Dixon 序列，例如 IDEAL-IQ、mDIXON Quant、qDixon、LiverLab 或类似采集。
匹配的 Dixon 水图和脂肪图。
同相和反相图像仅作为较低置信度的备用估计。
用于脂肪分数测量时，应避免定位像、弥散/DWI、MRCP、运动伪影严重的序列、截图、JPEG/PNG 导出图或孤立的单张切片。
分步上传说明请参见如何将影像上传到 TraceOrg。
为什么 MRI 序列质量很重要
并不是每个腹部 MRI 序列都能可靠测量肝脂肪。TraceOrg 会优先寻找扫描仪生成的 PDFF 或定量脂肪分数图，例如多回波 Dixon、IDEAL-IQ、mDIXON Quant、qDixon、LiverLab 或类似采集。
如果没有直接的 PDFF 图，TraceOrg 可以使用匹配的 Dixon 水/脂图像对：fat / (water + fat) x 100。
如果只有同相位和反相位图像，TraceOrg 可能生成低置信度的备用估计：(in-phase - opposed-phase) / (2 x in-phase) x 100。
QIBA 指出，传统双回波同相位/反相位方法可能存在偏倚，因为它不能充分校正 R2* 衰减和脂肪多峰信号等因素。因此 TraceOrg 会把这种结果标记为备用估计，而不是扫描仪级别的 PDFF。
TraceOrg 报告哪些内容
肝脏脂肪分数的中位数和平均值。
标准差和值质量检查。
所选 MRI 序列和计算方法。
显示被选择和被排除序列的 Sequence QA。
在标签可用时排除血管和囊肿。
只显示肝脏区域的脂肪分数图快照。
报告图表示例
TraceOrg 肝脏脂肪分数报告中的测量摘要示例。首先应阅读肝脏脂肪分数中位数；方法和置信度说明该数值如何生成。
仅显示肝脏区域的脂肪分数图快照示例。肝外像素已被遮罩，色条显示脂肪分数百分比。
快照显示的是脂肪分数图本身，而不是水图像。肝脏外的像素会被遮掉，并且图像会缩放到肝脏区域。
如何阅读结果
首先看肝脂肪分数的中位数。如果使用合格的 MRI-PDFF 序列测量，低于 5% 通常属于正常或无脂肪变参考范围。5% 到低于 15%、15% 到低于 25%、25% 或更高分别落在轻度、中度和重度脂肪变参考范围。
这些数值不能诊断 MASH/NASH、纤维化、肝硬化或肝脏炎症。解读时应结合肝酶、代谢风险因素、饮酒史、用药、纤维化评估和专家意见。