간 지방 분율은 지방간을 평가하거나 추적할 때 자주 측정됩니다. 최근에는 MASLD라는 용어가 많이 사용되며, 예전 보고서와 논문에서는 NAFLD라는 용어도 흔합니다. 염증이 동반된 형태는 MASH 또는 NASH라고 부를 수 있습니다.
TraceOrg는 복부 MRI를 연구 워크플로와 전문가 검토를 위한 간 지방 분율 보고서로 정리합니다. 보고서는 선택된 시퀀스, 간 지방 분율 값, 시퀀스 품질 메모, 간만 표시한 지방 분율 지도를 포함할 수 있습니다.
왜 간 지방을 측정하나요
간 지방 분율은 지방간 의심, 비만, 제2형 당뇨병, 전당뇨, 높은 중성지방, 대사증후군, 간효소 상승, 체중 감량, 비만 수술, 생활습관 변화, GLP-1 기반 대사 치료 후 추적에서 관심 대상이 될 수 있습니다.
GLP-1 수용체 작용제나 관련 체중 감량 약물, 예를 들어 세마글루타이드나 티르제파타이드를 사용하는 상황에서 간 지방 변화를 궁금해하는 경우가 늘고 있습니다. TraceOrg는 약물을 추천하거나 처방하거나 안전성을 모니터링하지 않습니다. 다만 MRI-PDFF는 전문가 감독하의 전후 영상 비교에 도움이 될 수 있습니다.
MRI-PDFF란 무엇인가요
MRI-PDFF는 자기공명영상 기반 양성자 밀도 지방 분율을 의미합니다. 측정된 간 신호에서 지방이 지방과 물의 합에 비해 어느 정도를 차지하는지 추정합니다.
RSNA의 QIBA는 MRI-PDFF를 간 지방 함량을 위한 정량 영상 바이오마커로 설명합니다. 간 응용에서 관심 있는 생리적 범위는 보통 0%에서 50%입니다.
RSNA/QIBA 간 지방 참고 범위
TraceOrg는 MRI-PDFF 해석을 위해 RSNA/QIBA 방식의 참고 범위를 사용합니다.
5% 미만: 정상 또는 지방증 없음 범위.
5% 이상 15% 미만: 경도 지방증 범위.
15% 이상 25% 미만: 중등도 지방증 범위.
25% 이상: 중증 지방증 범위.
이는 참고 범위이며 진단이 아닙니다. 5% 근처의 값은 연구, 장비, 대상 집단, 분석 방법에 따라 발표된 기준이 조금씩 다르므로 주의해서 해석해야 합니다.
업로드할 MRI 영상
간 지방 분율 분석에는 가능하면 스크린샷, JPEG/PNG 내보내기, 단일 절편만이 아니라 전체 복부 MRI 검사를 업로드하세요. 그래야 TraceOrg가 검사 전체에서 가장 적절한 시리즈를 선택할 수 있습니다.
스캐너가 생성한 PDFF 또는 지방 분율 지도.
IDEAL-IQ, mDIXON Quant, qDixon, LiverLab 등 멀티에코 Dixon 또는 정량 Dixon 시리즈.
서로 맞는 Dixon water 및 fat 영상.
in-phase 및 opposed-phase 영상은 낮은 신뢰도의 대체 추정으로만 사용합니다.
지방 분율 측정에는 로컬라이저, 확산/DWI, MRCP, 움직임이 심한 시리즈, 스크린샷, JPEG/PNG 내보내기, 고립된 단일 절편은 피하세요.
단계별 업로드 방법은 TraceOrg에 이미지를 업로드하는 방법을 참고하세요.
MRI 시퀀스 품질이 중요한 이유
모든 복부 MRI 시리즈가 간 지방을 신뢰성 있게 측정할 수 있는 것은 아닙니다. TraceOrg는 먼저 multi-echo Dixon, IDEAL-IQ, mDIXON Quant, qDixon, LiverLab 등 스캐너가 생성한 PDFF 또는 정량 지방 분율 지도를 찾습니다.
직접 PDFF 지도가 없으면 TraceOrg는 짝을 이루는 Dixon 물/지방 영상을 사용할 수 있습니다: fat / (water + fat) x 100.
in-phase와 opposed-phase 영상만 있으면 TraceOrg는 낮은 신뢰도의 대체 추정을 생성할 수 있습니다: (in-phase - opposed-phase) / (2 x in-phase) x 100.
QIBA는 기존 2-echo in-phase/opposed-phase 방법이 R2* 감쇠와 다중 피크 지방 신호 등을 충분히 보정하지 못해 편향될 수 있다고 설명합니다. 따라서 TraceOrg는 이를 스캐너 수준의 PDFF가 아니라 대체 추정으로 표시합니다.
TraceOrg가 보고하는 내용
간 지방 분율의 중앙값과 평균값.
표준편차와 값 품질 확인.
선택된 MRI 시리즈와 방법.
선택 및 제외된 시리즈를 보여주는 시퀀스 QA.
라벨이 있을 때 혈관과 낭종 제외.
간만 표시한 지방 분율 지도.
보고서 그림 예시
TraceOrg 간 지방 분율 보고서의 측정 요약 예시입니다. 먼저 볼 핵심 값은 간 지방 분율 중앙값이며, 방법과 신뢰도는 값이 어떻게 생성되었는지 설명합니다.
간만 표시한 지방 분율 지도 스냅샷 예시입니다. 간 바깥 픽셀은 마스킹되며, 색상 막대는 지방 분율 백분율을 보여줍니다.
스냅샷은 물 영상이 아니라 지방 분율 지도 자체를 보여줍니다. 간 밖의 픽셀은 마스킹되고 지도는 간 영역으로 확대됩니다.
결과를 읽는 방법
먼저 간 지방 분율의 중앙값을 봅니다. 적절한 MRI-PDFF 시퀀스로 측정했을 때 5% 미만은 일반적으로 정상 또는 지방증 없음 참고 범위입니다. 5% 이상 15% 미만, 15% 이상 25% 미만, 25% 이상은 각각 경도, 중등도, 중증 지방증 참고 범위입니다.
이 값만으로 MASH/NASH, 섬유화, 간경변 또는 간 염증을 진단할 수 없습니다. 간효소, 대사 위험 요인, 음주력, 약물, 섬유화 평가, 전문가 검토와 함께 해석해야 합니다.